银屑病（Psoriasis），中国中医又名“白疕”，民间有称“牛皮癣”，正式名称是银屑病

名称纠错

　　使用牛皮癣一词来概括该病名称是十分不科学的，因为牛皮癣其实并不是癣，所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子，使用抗真菌药物进行治疗常能取得很好的疗效。而牛皮癣则不是由真菌感染引起的，医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂，用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此，不要望文生义，自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂，以免浪费钱财，加重病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑，很有特征性，故西医称其为银屑病，是十分适宜的。处于对患者的尊重态度的，也应该提倡使用银屑病一词。

发病机理

　　银屑病发病原因比较复杂，病因尚未明确。近年来多数学者认为，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍，特别是已发展的城市。银屑病并不是一种传染病，但因为银屑病患者的皮肤问题，往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担。

历史与现状

　　古希腊人认为银屑病是众神的诅咒，并强迫银屑病患者摇铃，以防被传染。可知的名人中林彪、斯大林和曾国藩患有此种疾病。曾国藩患有严重的银屑病，每晚要婢女为他搔痒方能入睡，终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多，曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。由于当时社会认为银屑病会传染，为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染，这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大，以致病者的内分泌失调，从而影响身体的免疫系统。所以，医生有时会为病者处方维生素B杂，以帮助纾缓压力；亦有医生认为病者应该多做带氧运动，使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港，有很多学生和教师都有局部的银屑病，主要集中在手掌、手臂、双腿或肩膀。在美国，最近有药厂发明了一种针剂，可以对严重患者的病程控制，使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过，这种针剂不能根治银屑病，一旦停止注射，问题会立即重现。

　　据调查，银屑病的发病率占世界人口的0.1％～3％，黄种人发病率为0.1％～0.3％，该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。截至1998年，我国银屑病患者已经达到280余万人。美国近年来的调查，其发病率为2.6%，患者多达600-700万人，远远高于中国。因该病顽固难治，仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题，是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上，与会专家一致认为“中医与中西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用，应尽量避免使用”。

　　其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，有明显的季节性，多数患者病情春季，冬季加重，夏季缓解。全国总患病率为0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村。初发年龄男性为20-39岁，女性为15-39岁为最多。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。

　　银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关：

　　①遗传因素。多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。

　　②感染因素。有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。

　　③代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。

　　④免疫功能紊乱。有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗 IgG抗体；有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。

　　⑤精神因素。精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。

　　⑥其他。多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。氯喹、碳酸锂及β肾上腺能阻滞药等可使本病加重。

症状

　　初起为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。

　　临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻。因冬春季节气候寒冷、干燥，表皮血管收缩，皮肤供血差，肌肤失养所致。在个体免疫机能失调的情况下，可以导致该病的诱惑是缺乏抵抗力从而致病。

银屑病的临床表现

　　根据银屑病的临床表现和病理特征，一般分为六种类型：

　　1、寻常性银屑病：皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血，这就是寻常型牛皮癣临床特征。

　　2、红皮病性银屑病：是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。

　　3、脓包性银屑病：分泛性及局限性。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约1-2周后自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。

　　4、关节病性银屑病：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。

　　5、掌跎脓包病：包括掌跎脓包性银屑病和脓包性细菌疹。

　　6、连续性肢端皮炎：以无菌性的脓疱为其特征，因此也有人认为与脓包性银屑病为同一种疾病。也有人认为是脓包性银屑病的一个亚型，但也有不同意见，认为应该是一个独立疾病。好发于中年人，多数由外伤后引起。

危害

　　牛皮癣虽不直接影响生命，但是对身体健康和身心健康有直接影响。

　　牛皮癣病的主因活性氧，是肌体代谢的有害产物，渗杂在血液细胞间质中，导致肌体内环境污染，血液纯质的改变。出现血热、血燥、血瘀，蕴积滞阻过 多导致瘟毒发于肌肤。长年反复发作，病程迁延日久耗血伤精，肌肤失养，枯燥瘙痒，伤神失眠，摧残身体。

　　牛皮癣的诱因多为精神因素，由于过度劳累，家庭纠纷，亲人亡故，经济问题等使患者精神过度紧张，情绪抑郁，可引起一系列心理反应，导致内分泌紊乱，免疫功能下降，从而促进了银屑病的发生与发展。

　　中医认为，情志内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血而发生银屑病，因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，保证充足睡眠，必要时可适量服用镇静剂。

注意事项

　　牛皮癣患者除了要积极配合医生治疗以外在日常生活中要注意：

　　1、3大忌口： 忌酒、忌海鲜、忌辛辣。关于忌口，也有不同说法， 也有人认为，忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利病情好转。

　　2、溶血性链球菌感染是本病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。 对于此条扁桃体摘除，应该慎重。

　　3、消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。

　　4、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。

　　5、在日常用药中，抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。

　　6、内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重。

　　7、多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。

　　8、清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。

　　9、银屑病临床暂时痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固，使病毒清理更彻底，以免复发。

日常的生活饮食保健及有益食物疗法

　　按中医辩证分析，牛皮癣存在有"血燥、血热、血虚"之象，而从西医的角度讲，则是由于角质细胞过度增殖，各种生化代谢紊乱所致。

　　因此，凡有"养血、凉血、活血"之效或具有抑制细胞DNA合成，改善微循环功能的食物，对牛皮癣均有好处，如水果饮料之类的乌梅、柚子等都具有清热、凉血、解渴生津的作用，不仅含丰富的维生素及微量元素，还可以降低血脂、血粘度，西柚和胡柚已被证实具有抑制细胞的有效分裂的作用，是夏天防治牛皮癣有效水果。

常识

　　1.本病尚无特殊的预防方法和可以肯定的治疗方法；

　　2.本病不传染，即使是重症患者；

　　3.治疗同时须解除患者思想顾虑，避免可能的诱因，忌食刺激性食物，避免激发性疗法，禁搔抓及热水洗烫；

　　4.对银屑病适当的治疗可获近期临床治愈，但多数患者可能复发；

　　5.一般无内脏损害，预后良好；

　　6.由于需要禁食某些食物，患者需调整增加其他食物，防止营养不良。

现今可知的治疗方式

　　需要重点强调的是现在没有一种方法可以治愈银屑病，且各种治疗方法都带有较强的副作用。不少患者病情的恶化来自于药物刺激，而非疾病本身。任何广告中自称能够治愈银屑病都是极端不负责的行为，很多会对患者的病体和心理造成严重伤害，现今所谓的治愈仅仅是暂时的临床治愈，但扔会复发，根据个体差异的不同，复发周期长短不同。